Ficha de curso: Placenta acreta
Actualizado el 19/04/2018 a las 15:52
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Definición
Invasión del miometrio por las vellosidades coriales que resulta en:
- una ausencia de interposición de endometrio decidualizado entre la placenta y el miometrio
- con desaparición de la zona de clivaje normal asociada a una comunicación vascular útero-placentaria excesiva
- y con un riesgo de alumbramiento incompleto y de hemorragia grave
Ecografía
Cribado sistemático durante las Ecografías Doppler del 2º y 3º trimestres con descripción de la localización placentaria.
Presencia de lagunas con flujo pulsátil.
RM
Placenta acreta: presencia de lagunas, signo esencial que evidencia la neovascularización úteroplacentaria
Clasificación
Inserción acreta: penetración en la capa superficial del miometrio
Inserción increta: penetración en el espesor del miometrio
Inserción percreta: penetración en todo el espesor del miometrio con posible extensión pélvica (sobre todo a la vejiga)
Diagnóstico diferencial
Placenta normal
- En ecografía: hiperecogénica respecto al miometrio en el 2º trimestre, heterogeneidad en el 3er trimestre en relación con la maduración placentaria fisiológica (calcificaciones, lagunas)
- Interfase con el miometrio hiperecogénica, por detrás de la placenta, correspondiente al endometrio decidualizado
- En RM: hiperseñal T2 respecto al miometrio
- Línea basal en hiposeñal T2
- Señal intermedia en ponderación T1, más intensa que el miometrio