Ficha de curso: Quiste pineal
Actualizado el 17/09/2021 a las 12:16
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Definición
Quiste benigno de la glándula pineal
Terreno: Mujer joven
Clínica
Asintomático la mayoría de las veces (hallazgo incidental).
Raramente:
- hidrocefalia aguda supratentorial por compresión del acueducto de Silvio
- cefaleas en caso de remodelación hemorrágica.
- Síndrome de Parinaud por compresión de la lámina tectal
Laboratorio
normal
TC
Lesión isodensa de la glándula pineal, redonda u ovoide, bien delimitada, situada por detrás de la lámina tectal o entre las venas cerebrales internas.
Calcificación de la pared del quiste en aproximadamente el 25% de los casos.
Hiperdensidad en caso de remodelación hemorrágica.
Tamaño generalmente <10mm pero puede medir hasta más de 20mm.
RM
T1:
Hiperseñal homogénea en el 55-60% de los casos.
Isoseñal en el 40% de los casos.
Hiperseñal de forma homogénea en caso de remodelación hemorrágica
T2 FSE:
iso o hiperseñal
T2 FLAIR:
Hiperseñal moderada
T2*: isoseñal o hiposeñal en caso de remodelación hemorrágica
T1 gadolinio: realce parcial de las paredes en el 60% de los casos
Difusión: sin restricción del ADC
Manejo
Abstención terapéutica la mayoría de las veces
Drenaje del quiste o exéresis por vía infratentorial supracerebelosa en los casos sintomáticos.
Derivación en caso de hidrocefalia.
Diagnóstico diferencial
Glándula pineal normal
Pineocitoma: componente sólido más importante. A veces solo la biopsia permite establecer el diagnóstico
Quiste epidermoide: menos regular, hiperseñal en difusión
Quiste aracnoideo: sin calcificación de las paredes ni realce. Señal más líquida