Ficha de curso: Pericarditis constrictiva
Actualizado el 19/07/2022 a las 18:27
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Definición
La pericarditis constrictiva es un tipo de pericarditis que se traduce por un engrosamiento fibroso o calcificado del pericardio, que conduce a una disfunción diastólica y potencialmente a una insuficiencia cardíaca derecha.
Clínica
Aumento de la presión diastólica en las 4 cavidades cardíacas --> cuadro de adiastolia --> síntomas de insuficiencia cardíaca global de predominio derecho: disnea, ortopnea, fatiga de esfuerzo, hepatomegalia, ascitis, ingurgitación yugular.
Radiografía
Calcificaciones pericárdicas (visibles en el 50% de los casos)
Ecografía
Ecografía cardíaca:
- engrosamiento pericárdico +/- derrame pericárdico
- interdependencia exagerada de los ventrículos y disociación intratorácica - intracardíaca
- desplazamiento septal respirofásico exagerado con "shudder" característico
TC
Muy sensible para detectar calcificaciones pericárdicas
Engrosamiento pericárdico > 4 mm (no basta para establecer el diagnóstico)
Tras la inyección: aplanamiento septal, reflujo de contraste en la vena cava inferior y en las venas suprahepáticas dilatadas
RM
Mejor que la TC para diferenciar un engrosamiento pericárdico de un derrame pericárdico
Cine-RM cardíaca: aplanamiento septal y abombamiento septal
Diagnóstico diferencial
Pericarditis
Miocardiopatía restrictiva