Ficha de curso: Perforación esofágica
Actualizado el 29/06/2020 a las 11:01
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Definición
Las perforaciones espontáneas, es decir, al margen de un traumatismo (que suele ser iatrogénico o endoscópico), del esófago se conocen con el nombre de síndrome de Boerhaave.
Al igual que el síndrome de Mallory-Weiss, el síndrome de Boerhaave es consecuencia de un aumento de la presión intraesofágica, a menudo relacionado con vómitos (clásicamente en el paciente alcohólico), que pueden provocar una dilatación del esófago hasta 5 veces su diámetro normal.
La perforación suele ser consecuencia de un punto débil de la pared esofágica localizado en el tercio inferior del esófago, en el borde izquierdo, y tiene como consecuencia una mediastinitis.
Clínica
Dolor localizado en la base del tórax o en el epigastrio, vómitos, enfisema subcutáneo cervical, dificultad respiratoria.
La aparición del dolor en un contexto de vómitos violentos también es evocadora.
TC
Signos indirectos: colección líquida mediastínica posterior que evidencia una mediastinitis, un neumomediastino posterior que puede difundirse hacia el retroperitoneo, signos parietales digestivos en forma de engrosamiento localizado de una pared del esófago.
Excepcionalmente, identifica una solución de continuidad parietal, signo directo de la perforación.