Ficha de curso: Pectus excavatum
Actualizado el 06/10/2017 a las 16:26
Ver todos los casos RADEOS asociados a esta ficha de curso
Definición
La más frecuente (90 %) de las malformaciones torácicas; causada por una longitud excesiva de los cartílagos condroesternales anteriores.
Clínica
1 / 400 a 1 / 700 nacimientos, 4 H / 1 M
Etiologías-anomalías asociadas:
.idiopática (80 %)
.escoliosis ++ (15 a 20 % de los casos)
.síndrome de Marfan +++; a buscar sistemáticamente
.malformaciones cardíacas: prolapso de la válvula mitral (20 a 60 %)
Radiografía
Radiografía de tórax de frente:
borde derecho del raquis anormalmente visible, por estar "descubierto".
El borde derecho del mediastino ya no es visible.
Rectitud del borde izquierdo del mediastino con alineación del arco medio
TC
Diagnóstico "evidente", depresión de la región esternal.
Desplazamiento hacia la izquierda de las estructuras mediastínicas.
Cálculo del índice de Haller para determinar el manejo terapéutico
Manejo
- Cirugía en caso de formas graves o con repercusión cardíaca o respiratoria (técnicas de Nuss o Ravitch)
- Manejo psicológico
Clasificación
Morfológico, índice de Haller: diámetro transverso / diámetro anteroposterior; si > 3: forma grave
Diagnóstico diferencial
En la radiografía simple de frente:
- atelectasia del lóbulo medio
- neumonía franca lobar aguda del lóbulo medio
- masa del ángulo cardiofrénico derecho
.franja grasa hipertrofiada
.quiste pericárdico
.hernia de Morgagni (hiato de Larrey)