Ficha de curso: Papiloma mamario
Actualizado el 17/09/2021 a las 12:16
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Definición
La ecografía es generalmente la primera modalidad de imagen utilizada ante la sospecha de patología ductal. • Habitualmente los conductos galactóforos no son visibles • Si son visibles: – Finas estructuras tubulares anecoicas – Más anchos en la región retroareolar, con disminución progresiva y regular del diámetro hacia la periferia. – Sin zona de dilatación – Diámetro del orden de 1-2 mm, <3 mm Tipo de proliferación del epitelio ductal caracterizada por la formación de proyecciones exofíticas en el interior de la luz ductal ("papilas"). Las papilas se definen por la presencia de un eje fibrovascular recubierto por un revestimiento epitelial idéntico al epitelio mamario normal (una capa externa epitelial y otra interna mioepitelial). Puede desarrollarse en cualquier galactóforo, desde la región retroareolar hasta la UTDL Se distinguen: Papiloma solitario / único Papilomas múltiples El riesgo asociado de cáncer de mama difiere entre estas dos entidades
Clínica
Clínica: Papiloma solitario
Perimenopausia (50 años); Asintomático; Secreción mamaria unipórica serosa o serosanguinolenta; A veces nódulo palpable en región periareolar.
Clínica: Papilomas múltiples
- Idéntica a la del papiloma único: asintomático o secreción mamaria (más
rara) o masa palpable
- pero más precoz: mujer más joven o de edad media (40 años)
- 25 % bilateral
- Riesgo de recidiva
Ecografía
• Ecografía: Papiloma solitario - Nódulo intraductal ecogénico, de contornos bien definidos o polilobulados, en el interior de un conducto +/- dilatado. Próximo al pezón: <3 cm - Patologías que pueden estar asociadas: - Hiperplasia ductal +/- atípica - Carcinoma ductal in situ - Puede evidenciarse ocasionalmente un pedículo vascular con Doppler color, lo que permite confirmar la naturaleza tumoral. → Diagnóstico diferencial: secreciones intraductales: Doppler – • Ecografía: Papilomas múltiples - Localización >3 cm del pezón - Masa hipoecogénica (generalmente de menor tamaño que el papiloma central, por lo que no hay dilatación del conducto)