Ficha de curso: Pancreatitis crónica
Actualizado el 18/03/2024 a las 09:27
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Definición
Inflamación crónica del páncreas responsable de una alteración de las funciones endocrina y exocrina del páncreas
Etiologías:
- Tóxica (Alcohol)
- Obstructiva (Coledocolitiasis, tumor)
- Genética: mutación de los genes CFTR, SPINK1, PRSS1 (a buscar si el inicio es antes de los 35 años)
- Autoinmune
- Idiopática
Clínica
Dolores crónicos desencadenados por la ingesta alimentaria o la ingesta de alcohol
Brotes de pancreatitis aguda
Malabsorción (déficit exocrino), Diabetes (déficit endocrino), Ictericia (si obstrucción de las vías biliares)
TC
- Dilatación del conducto pancreático principal (= CPP) >4mm
- Calcificaciones pancreáticas
- Atrofia parenquimatosa (diámetro anteroposterior del cuerpo <2cm) - o tumefacción del páncreas
- Pseudoquistes pancreáticos
- Irregularidades del conducto pancreático principal
RM
Examen más sensible
- Caída de la señal pancreática en T1 FatSat
- Dilatación de los conductos secundarios en llamarada
- Dilatación del conducto pancreático principal (= CPP) >4mm
- Calcificaciones pancreáticas
- Calcificaciones intracanaliculares
- Atrofia parenquimatosa (diámetro anteroposterior del cuerpo <2cm) - o tumefacción pancreática
Manejo
Tratamiento etiológico (abstinencia alcohólica)
Clasificación
Clasificación de Cambridge
Grado 0: Normal
Grado 1, Equívoco:
- CPP normal
- Dilatación de los conductos secundarios < 3
Grado 2, Afectación leve:
- CPP normal
- Dilatación de los conductos secundarios >=3
Grado 3, Afectación moderada:
- CPP dilatado
- Dilatación de los conductos secundarios >=3
Afectación grave:
- CPP dilatado irregular + calcificaciones y/o pseudoquiste
- Dilatación de los conductos secundarios >=3
Diagnóstico diferencial
En caso de Pancreatitis crónica idiopática, descartar una fibrosis quística