Ficha de curso: Seudoquiste pancreático
Actualizado el 19/04/2018 a las 16:14
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Definición
Colección de líquido pancreático encapsulado dentro de una cápsula fibrosa
Corresponde a una complicación de la Pancreatitis aguda y de los traumatismos pancreáticos
Topografía preferencial en la unión cuerpo-cola del Páncreas (85%), más raramente en la región cefálica (15%). En ocasiones se desarrollan a distancia de la glándula pancreática y pueden entonces localizarse en posición pararrenal, yuxtaesplénica o incluso retroperitoneal.
Plazo de aparición de los pseudoquistes: aproximadamente 4 semanas tras el episodio de Pancreatitis aguda.
Clínica
Cuadro clínico relacionado con su tamaño y sus complicaciones
Pseudoquiste no complicado: dolor epigástrico con síndrome de masa
Pseudoquiste complicado, puede manifestarse por:
- Obstrucción de las vías biliares: dolor abdominal agudo e ictericia
- Rotura hacia peritoneo libre: defensa abdominal generalizada
- Infección: sepsis, sepsis grave y en ocasiones shock séptico
- Vascular: erosión de la arteria esplénica o hepática -> shock hemorrágico, pseudoaneurisma.
Laboratorio
Pseudoquiste no complicado: sin traducción biológica.
Sobreinfección del pseudoquiste: síndrome inflamatorio biológico con aumento de la PCR y leucocitosis.
Vascular: caída de la hemoglobina
Radiografía
Rx simple de abdomen: puede evidenciar una imagen de opacidad groseramente redondeada que rechaza las estructuras digestivas vecinas.
Ecografía
Imagen quística, de contenido anecoico, pero que a veces contiene ecos internos relacionados con detritos celulares.
Las complicaciones infecciosas del pseudoquiste se traducen en ocasiones por un aspecto muy heterogéneo del contenido, relacionado con la formación de pus.
TC
Lesión redondeada homogénea, hipodensa y de densidad líquida antes de la inyección de contraste.
Realce importante de la fina cápsula fibrosa periférica que lo rodea tras la inyección de contraste.
Signos de complicaciones:
- Retracción lesional y derrame en caso de rotura
- Pseudoaneurisma asociado a hemoperitoneo en caso de erosión vascular
- Aspecto heterogéneo de su contenido en caso de absceso.
RM
HiperT2/ HipoT1
Realce de la cápsula fibrosa en la fase poscontraste.
Sin comunicación con el conducto pancreático.
Diagnóstico diferencial
Quistes congénitos
Enfermedad poliquística o enfermedad de Von Hippel-Lindau
TIPMP
Cistoadenoma mucinoso y seroso
Colección peripancreática aguda