Ficha de curso: Osteoma osteoide
Actualizado el 20/10/2023 a las 11:06
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Definición
Tumor benigno frecuente:
- 4 % de los tumores óseos primitivos
- 15 % de los tumores óseos benignos
Afecta principalmente a niños y adultos jóvenes (pico de frecuencia entre los 7 y los 25 años).
Ligero predominio masculino (relación hombre/mujer 2-3/1).
Topografías típicas:
- huesos largos en el 70 a 80 % de los casos (fémur y tibia en el 60 % de los casos)
- arco posterior de las vértebras.
Varios tipos: cortical, intraesponjoso, subperióstico o intraarticular.
Clínica
Dolores nocturnos insomniantes sensibles a la aspirina.
Radiografía
Forma típica cortical
Nidus = laguna cortical inferior a 15 mm, con posible calcificación central no siempre visible en radiografía simple.
Engrosamiento cortical reaccional secundario a aposiciones perióstica (salvo Osteoma osteoide intraarticular).
TC
Misma semiología que en radiografía, TC útil para identificar el nidus si no es visible en radiografía.
Forma típica cortical
Forma redondeada en axial y ovalada en coronal/sagital con ratio diámetro máx/mín < 2,5
Límites regulares
Calcificación central
Halo claro circunferencial
Condensación periférica de límites progresivos 1A1
Signo del vaso nutricio
RM
Forma típica cortical
Nidus: hiperseñal T2, iso/hiposeñal en T1.
Engrosamiento cortical en hiposeñal en todas las secuencias.
Edema medular intenso centrado en el nidus, falsamente inquietante.
Indicaciones:
- aspecto atípico en Rx/TC
- interés de secuencias dinámicas para identificar el nidus = realce arterial con wash-out rápido y parcial
Manejo
Tratamientos percutáneos: fotocoagulación láser, radiofrecuencia, crioterapia
Tratamiento médico: bifosfonatos
Exéresis quirúrgica: invasiva, en caso de contraindicación del tratamiento percutáneo (acceso difícil, proximidad de estructuras vasculonerviosas).
Diagnóstico diferencial
Osteoblastoma: más voluminoso, raquis y huesos planos, condensación ósea adyacente más moderada.
Fractura por sobrecarga: lineal.
Osteítis cortical: osteólisis laminada mal delimitada, colección de partes blandas.