Ficha de curso: Osteólisis postraumática de la clavícula distal
Actualizado el 10/09/2019 a las 14:07
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Definición
Osteólisis de etiopatogenia controvertida: probables microtraumatismos repetidos, origen de fractura de estrés con osteólisis secundaria, más que una verdadera osteonecrosis.
El terreno suele ser deportivo (gimnasta, halterófilo, judoka).
A veces se encuentra un traumatismo unas semanas antes; a veces la osteólisis no tiene una causa claramente identificada.
Clínica
Dolor de ritmo inflamatorio.
Puede encontrarse un traumatismo en las semanas precedentes
Radiografía
Pseudoensanchamiento de la interlínea acromioclavicular por osteólisis del extremo distal clavicular con bordes irregulares; interés de las radiografías comparativas
Ecografía
Ensanchamiento del espacio acromioclavicular con a veces un escalón cortical
RM
Hiperseñal STIR del extremo distal clavicular
Línea de fractura subcondral en hiposeñal a buscar en el seno del edema
Las secuencias con inyección de gadolinio pueden ayudar a detectar la línea de fractura al inicio, y una verdadera zona avascular en una fase más tardía
Manejo
Tratamiento médico: inmovilización, analgésicos, AINE.
Deben evitarse los movimientos que utilizan el pectoral mayor.
Infiltración de corticoides bajo guía ecográfica, a la vez prueba diagnóstica y tratamiento.
La remineralización sobreviene en 4 a 6 meses con eventual deformación secuelar.
Tratamiento quirúrgico más raro (exéresis de la clavícula distal).