Ficha de curso: Osteocondrosis de la cresta ilíaca - apofisitis
Actualizado el 17/09/2021 a las 12:16
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Definición
-Apófisis: prominencia ósea fisiológica, lugar de inserción de tendones o ligamentos
- Núcleos de osificación secundaria constituidos por cartílago y unidos al hueso por la fisis
- Apófisis inicialmente cartilaginosa y luego osificación progresiva a partir de los 10-15 años y maduración a los 20-25 años
- El núcleo de osificación secundaria de la cresta ilíaca aparece entre los 14 y los 16 años
- Patología de las inserciones tendinosas
-Niño, adolescente, adulto joven con maduración apofisaria:
ligamentos y tendones más resistentes que el hueso
Masa y fuerza muscular que aumentan más rápidamente que la resistencia de los cartílagos
Fractura por avulsión apofisaria, apofisitis aguda o crónica en el sitio de inserción del tendón
En el adulto
-Hueso más resistente que ligamentos y tendones
Rotura tendinosa si actividad muscular de muy alto nivel en intensidad y duración
LESIONES AGUDAS:
Durante un ejercicio deportivo con dolor e impotencia funcional bruscos
CAT: RX ++, a veces ecografía/RM.
Curación generalmente sin secuelas con interrupción completa de la actividad y tratamiento sintomático.
La curación se obtiene en 6 a 12 semanas con reanudación normal del deporte.
LESIONES CRÓNICAS:
Microtraumatismos con puestas en tensión repetidas por contracciones musculares intensas, durante un largo período.
A veces un episodio doloroso inicial no explorado o considerado erróneamente como un accidente muscular con manejo mediante rehabilitación activa precoz. Los resultados son malos con incapacidad para reanudar la actividad deportiva.
Dolores, impotencia, a veces radiculalgia, con en todos los casos una disminución del rendimiento o una incapacidad total para practicar el deporte.
RX ++: lesiones osificadas más o menos agresivas que pueden hacer evocar un proceso tumoral.
>fractura no inmovilizada con callo hipertrófico responsable de una osificación heterotópica hipertrófica.
TC: osificación hipertrófica
RM: lesiones musculares, tendinosas o ligamentarias asociadas
ATENCIÓN Fase de osificación activa con edema, puede mostrar una hiperseñal extendida que puede reforzar la hipótesis de un tumor. Si se practica una biopsia, un anatomopatólogo no advertido puede, ante esta hipercelularidad, plantear un falso diagnóstico de osteosarcoma.
El pronóstico es menos favorable que el de las lesiones agudas, con dolores persistentes que impiden la reanudación del deporte o el retorno a un buen nivel, con frecuentes secuelas y complicaciones en la edad adulta
Arrancamientos de la cresta ilíaca
- Sitio de inserción de los músculos abdominales, oblicuo mayor y menor, transverso
- El arrancamiento completo es raro y ocurre de forma aguda en caso de cambio brusco de dirección al correr o de forma subaguda en corredores de maratón
- Arrancamientos agudos: futbolistas, jugadores de tenis y gimnastas
dolor espontáneo y provocado a lo largo de la cresta ilíaca.