Ficha de curso: Neoplasia sólida y papilar del páncreas
Actualizado el 06/09/2019 a las 08:45
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Definición
Tumor raro del Páncreas (1 a 2% de los tumores exocrinos del páncreas), también llamado tumor papilar quístico del páncreas o tumor de Frantz.
Predomina en la mujer (90%) con una edad media de 29 años.
Tumor mixto sólido-quístico con potencial maligno bajo (metástasis en el 8% de los casos)
Recidiva observada en el 10 al 15% de los pacientes operados.
Clínica
Asintomático en el 30% de los pacientes.
Síntomas inespecíficos: dolor abdominal, anorexia y náuseas, masa epigástrica.
TC
Tumor de gran tamaño, de hasta 20 cm, bien delimitado por una cápsula gruesa.
Contenido heterogéneo sólido-quístico en proporción variable en función de los fenómenos hemorrágicos intratumorales;
Calcificaciones centrales o periféricas en 1/3 de los casos;
Porciones sólidas que se realzan tras la inyección en la periferia de la masa;
Componente quístico necrótico-hemorrágico habitualmente central.
RM
Lesión bien delimitada heterogénea,
Áreas hemorrágicas en hiperseñal T1 e hiposeñal T2
Cápsula fibrosa gruesa discontinua en hiposeñal T2
Realce heterogéneo precoz periférico con relleno progresivo en las series dinámicas tras la inyección.
Posibles calcificaciones periféricas o centrales que pueden plantear el diagnóstico diferencial con un cistoadenoma seroso o mucinoso.
Manejo
Contraindicación de las biopsias.
En caso de sospecha de TPPS: exéresis quirúrgica R0.
Diagnóstico diferencial
Posibles calcificaciones centrales o periféricas que pueden plantear el diagnóstico diferencial con un cistoadenoma seroso o mucinoso.
Formas puramente sólidas que simulan un tumor neuroendocrino no funcionante.
Posibles metástasis hepáticas, ganglionares, peritoneales que pueden plantear el diagnóstico diferencial con un Adenocarcinoma pancreático.