Ficha de curso: Enterocolitis necrosante


Actualizado el 03/10/2018 a las 09:05

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Definición

Inflamación seguida de isquemia con ulceración y necrosis de los intestinos del recién nacido prematuro, que provoca una translocación bacteriana +/- una perforación digestiva.

Elevada morbilidad y compromiso del pronóstico vital.

Frecuencia inversamente proporcional a la edad gestacional / peso al nacer.

Clínica

Inespecífico:

  • Vómitos
  • Distensión abdominal
  • Desaparición de los ruidos hidroaéreos
  • Rectorragias
  • Sepsis
  • Dificultad respiratoria o incluso shock

Laboratorio

- Acidosis metabólica

- Trombocitopenia o incluso CID

Radiografía

Radiografía simple de abdomen:

  • Íleo reflejo con distensión intestinal
  • Edema de la pared intestinal con signo de la huella digital
  • Neumatosis parietal
  • Aeroportia
  • Neumoperitoneo y signo de Rigler (signo de la doble pared) en caso de perforación

Ecografía

  • Engrosamiento parietal
  • Trastornos vasculares de la pared: hipervascularización (fase inflamatoria)
  • Ausencia de vascularización (necrosis)
  • Neumatosis parietal
  • Aeroportia
  • Derrame peritoneal +/- detritus ecogénicos (en caso de perforación)

Diagnóstico diferencial

- Enterocolitis del recién nacido a término: Sufrimiento perinatal, Cardiopatías congénitas, Enfermedad de Hirschsprung

- Perforación intestinal focal espontánea

- Vólvulo intestinal

- Íleo reactivo (sepsis)