Ficha de curso: Necrobiosis aséptica de leiomioma uterino
Actualizado el 06/10/2017 a las 16:39
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Definición
Se trata de un infarto de un leiomioma.
La necrobiosis aséptica del fibroma puede manifestarse años más tarde mediante su involución y la reducción importante de su volumen.
Leiomioma en degeneración hemorrágica = necrobiosis = 10% de los leiomiomas.
Cf. Ficha de curso "Leiomioma" para completar sus conocimientos.
Clínica
Dolor pélvico agudo.
Contexto de embarazo o puerperio inmediato.
Ecografía
Leiomioma de ecogenicidad heterogénea.
Estudio limitado para su caracterización -> RM
TC
Leiomioma sin realce tras la inyección
RM
La RM es la modalidad de elección en la exploración de los leiomiomas remodelados.
Masa miometrial generalmente redondeada de contorno bien delimitado en
hiperseñal T2 intermedia.
Hiperseñal T1 persistente en T1 FS: hemorrágico.
Sin realce tras la inyección de gadolinio
Manejo
Tratamiento analgésico en fase aguda.
Igual que el tratamiento de los miomas en el seguimiento.
Diagnóstico diferencial
Los demás tipos de leiomiomas remodelados: árbol de decisión en RM según Thomassin-Naggara: - Franca hiposeñal T2 = mioma sin atipia de tipo hialino. - Señal T2 intermedia: si hiperseñal T1 hemorrágica (persistente en T1 FS) = mioma en necrobiosis; si no hay hiperseñal T1: observar el ADC: - ADC > 1,2 x 10-3: mioma edematoso - ADC bajo - Franca hiperseñal T2: sin realce: mioma quistizado; con realce: mioma mixoide