Ficha de curso: Infarto de miocardio
Actualizado el 29/08/2017 a las 15:36
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Definición
Isquemia miocárdica secundaria a un defecto de perfusión miocárdica prolongado
Secundaria a una oclusión coronaria en la mayoría de los casos
Clínica
Dolor torácico
Trastornos del ritmo cardíaco
Anomalías ECG evocadoras
Laboratorio
Elevación de los marcadores cardíacos (troponinemia)
Ecografía
Trastorno cinético (hipo o acinesia) en el territorio afectado
Trombo intracavitario en ocasiones
TC
Hipoperfusión miocárdica que aparece en forma de hipodensidad subendocárdica o incluso transmural en la fase precoz (arterial o portal)
Realce tardío (entre 5 y 15 min) en la zona de necrosis
Persistencia de una zona hipodensa en la fase tardía = fenómeno de "no-reflow", factor pronóstico desfavorable
Trombo intraventricular izquierdo bien analizable
RM
Secuencias cinéticas:
Trastornos cinéticos (hipo o acinesia)
Evaluación de la FEVI y de los volúmenes ventriculares
Secuencia de perfusión de primer paso:
Hipoperfusión miocárdica que aparece en forma de hiposeñal subendocárdica o incluso transmural
Secuencias de realce tardío:
Captación de contraste en la zona de necrosis
Persistencia de una zona subendocárdica en hiposeñal en el seno del infarto = fenómeno de "no-reflow", factor pronóstico desfavorable
Trombo intraventricular izquierdo bien analizable
Medicina nuclear
Gammagrafía miocárdica de estrés
Detección de lesiones coronarias significativas con el esfuerzo