Ficha de curso: Micetoma - pie de Madura
- Pie de Madura
Actualizado el 06/10/2021 a las 09:44
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Definición
Pseudotumores inflamatorios de origen: - 40% eumicetoma: fúngico - 60% actinomicetoma: bacterias filamentosas de la clase de los actinomicetos Estos agentes patógenos viven en el suelo y en la vegetación espinosa de climas cálidos y húmedos o semidesérticos.
Clínica
Afecta esencialmente a adultos de origen rural, por traumatismo La localización en el pie constituye el pie de Madura (India) Tumefacción crónica indolora polifistulizada que deja escapar granos Afectación ósea por contigüidad en el 50% de los casos.
Radiografía
Afectación ósea por contigüidad: - erosiones corticales, lagunas - condensaciones óseas - reacciones periósticas - aspecto de encaje óseo en estadio avanzado
Ecografía
Visualización de numerosas logias que contienen múltiples ecos hiperecogénicos correspondientes a los granos de micetoma
TC
Más sensible que las radiografías para detectar erosiones incipientes. Micetomas: presentan una densidad espontánea próxima a la del músculo, con a veces zonas nodulares hiperdensas Realce tras la inyección de contraste moderado y heterogéneo
RM
Masa infiltrante en hiposeñal T1; constituida por múltiples nódulos en hiperseñal T2 que presentan a veces un punto central en hiposeñal T2 (acúmulo micelial) Gadolinio: realce marcado de los granulomas, aspecto patognomónico de Dot-In-Circle
Manejo
Diagnóstico de certeza: examen directo, cultivo bacteriológico e histología