Ficha de curso: Mesotelioma pleural maligno difuso
Actualizado el 04/08/2017 a las 08:37
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Definición
Tumor maligno del mesotelio pleural.
5-28% de los tumores pleurales malignos
3 tipos histológicos:
- epitelial (60%)
- sarcomatoide (15%)
- mixto (25%)
Clínica
Contexto de exposición al amianto más o menos asociado a tabaquismo.
- Disnea
- Dolor torácico
Radiografía
- Suropacidad pleural
- Derrame pleural
- Retracción de un hemitórax (cuando existe afectación de la pleura mediastínica).
- Calcificaciones pleurales inconstantes.
TC
- Engrosamiento pleural irregular
- Derrame pleural
- Retracción de un hemitórax (cuando existe afectación de la pleura mediastínica).
- Calcificaciones pleurales (20% de los casos)
- Afectación de estructuras adyacentes (costillas, mediastino, pericardio, diafragma, peritoneo...)
- Placas pleurales calcificadas que evidencian una exposición al amianto.
- Búsqueda de afectación pleural contralateral metastásica.
Manejo
Muestras mediante videotoracoscopia o punción transparietal para análisis anatomopatológico.
Quirúrgico (neumonectomía)
Quimioterapia
Radioterapia
Diagnóstico diferencial
Forma localizada:
- Derrame pleural de otro origen (pleuresía asbestósica benigna)
- Placa pleural benigna
- Metástasis pleural
- Carcinoma bronquial periférico
- Tumor fibroso solitario
Forma difusa:
- Metástasis pleural
- Fibrosis pleural
- Sarcoma sinovial