Ficha de curso: Meningioma de la vaina del nervio óptico
Actualizado el 20/03/2023 a las 09:59
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Definición
Tumor benigno originado a partir de las células meningoteliales de la aracnoides, ya sea propagado desde un meningioma intracraneal, ya sea desarrollado in situ (20% de los casos), con crecimiento concéntrico (en manguito) o excéntrico.
Representan un tercio de los tumores del nervio óptico, 1 a 2% de los meningiomas y 2 a 3,5% de los tumores orbitarios.
Clínica
Disminución de la agudeza visual
TC
TC orbitaria con contraste:
- Agrandamiento espontáneamente hiperdenso de las vainas del nervio óptico (en raíles)
- A veces, calcificaciones
- Realce intenso en la periferia del nervio óptico
- Evaluar la extensión al canal óptico (agrandamiento del canal óptico...): importante en el preoperatorio por su repercusión en la vía de abordaje
RM
RM orbitaria:
- En T1: proceso que ocupa el espacio orbitario, en iso o hiposeñal respecto a los músculos, envainando el nervio óptico
- En T2: hiposeñal o hiperseñal en función del tipo histológico
- En T1 tras gadolinio: realce intenso que engloba el paquete axonal, el cual permanece en hiposeñal en el seno del "manguito" meningiomatoso
- En T2*: puede ayudar a caracterizar las calcificaciones intra o peritumorales (forma psamomatosa)
Diagnóstico diferencial
Glioma del nervio óptico: a diferencia del meningioma, el glioma del nervio óptico provoca una pérdida de la visualización de los contornos del nervio óptico.