Ficha de curso: Enfermedad de Ménière
  • Hidrops endolinfático idiopático


Actualizado el 01/10/2018 a las 10:02

Note : 0/10
Compartir

Ver todos los casos RADEOS asociados a esta ficha de curso

Definición

Hiperpresión del líquido endolinfático = hidrops laberíntico (de ahí la sensación de plenitud ótica)

Clínica

  • Perfil psicológico: mujer con estrés / ansiedad / obsesiones
  • Tríada característica "VAS": vértigo paroxístico, acúfenos, sordera
  • Síndrome vestibular periférico paroxístico:
  • Vértigo rotatorio intenso de varias horas de duración (< 48H)
  • desviaciones posturales hacia el componente lento
  • Signos auditivos: acúfenos graves prodrómicos / Sordera de DP progresiva / plenitud
  • !! puede ser NORMAL en el periodo intercrítico

RM

Para descartar un neurinoma

Innovación reciente: posibilidad de visualizar el hidrops endolinfático en RM 4h después de la inyección de gadolinio

Manejo

  • Reducción del hidrops
  • Régimen hidrosalino + diuréticos tiazídicos
  • betahistina (mejora la microcirculación del OI)
  • Corticoides
  • Sustancias hiperosmóticas (transitorio): glicerol VO o manitol IV
  • Tratamiento quirúrgico: si fracaso del tratamiento médico y vértigos intensos
  • Apertura del saco endolinfático (con fin presional; audición conservada)
  • Sección del VIII vestibular (audición conservada)
  • Laberintectomía quirúrgica o mediante gentamicina en la cavidad timpánica (induce cofosis) → para los casos de hipoacusia importante

Diagnóstico diferencial

Vértigos recurrentes (si no hay signos auditivos)