Ficha de curso: Enfermedad de Hodgkin - Linfoma de Hodgkin


Actualizado el 26/08/2020 a las 14:15

Note : 8/10 ( 1 note )
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Definición

Proliferación tumoral de células linfoides en uno o varios órganos linfoides, con extensión ocasional a localizaciones extralinfáticas. Es el 1er cáncer del adolescente. Pico de incidencia entre los 15 y los 30 años. Factores de riesgo: infección por VEB, inmunodeficiencias y formas familiares.

Tipo histológico: es un linfoma de bajo grado de estirpe B, de evolución lenta. Se caracteriza por la presencia de células de Reed-Sternberg (CD30+, CD15+, PAX5+, CD45-, CD20 +/-, ALK-).

La localización principal es cervicotorácica.

Clínica

  • A veces sintomático debido a la evolución lenta
  • Síndrome de la vena cava superior
  • Disnea

Radiografía

  • Ensanchamiento mediastínico
  • Aspecto en "chimenea"

Ecografía

Complementaria, en busca de afectación esplénica.

  • Nódulos hipoecogénicos únicos o múltiples
  • Esplenomegalia inconstante

TC

Protocolo TC toracoabdominopélvico

  • Masa mediastínica
  • Adenomegalias excavadas

Evaluación de las áreas ganglionares, el timo, el bazo, la médula ósea.
Evaluación del mejor sitio para biopsia.

RM

  • Ayuda para las localizaciones tímicas, óseas y del SNC.

Medicina nuclear

PET 18 FDG:

  • Estudio de extensión inicial y estadificación.
  • Permite evaluar la respuesta precoz tras 2 ciclos (Score de Deauville <3) (cf. clasificación infra)

Manejo

  • Quimioterapia
    y corticoterapia.
    Radioterapia cada vez menos utilizada (Supervivencia > 95%)

Clasificación

Clasificación de Ann Arbor:

  • Estadio I: afectación de un área ganglionar (o bazo) supra o infradiafragmática
  • Estadio II: afectación de varias zonas ganglionares del mismo lado del diafragma (II) o de otra región ganglionar con una zona extralinfática contigua (IIe)
  • Estadio III: afectación de ambos lados del diafragma: bazo (IIIs) y/o puede limitarse a una región u órgano extralinfático contiguo (IIIe, IIIes)
  • Estadio IV: afectación visceral no contigua a la afectación ganglionar (hígado, pulmón) u osteomedular
  • A/B según actividad (fiebre, sudores nocturnos, pérdida de peso)
  • a/b según síndrome inflamatorio biológico
  • E: afectación por contigüidad (pleura, pulmón, pericardio, hueso, pared)
  • Bulky: masa ganglionar > 200 mL

Escala de Deauville en PET-TC, recomendada para la evaluación terapéutica y basada en el hipermetabolismo más intenso en un sitio inicialmente afectado

  • Score 1 = Sin hipermetabolismo
  • Score 2 = hipermetabolismo < mediastino
  • Score 3 = mediastino < hipermetabolismo <= hígado
  • Score 4 = hipermetabolismo > hígado
  • Score 5 = hipermetabolismo >> hígado y/o progresión