Ficha de curso: Enfermedad de Crohn
Actualizado el 07/05/2023 a las 08:16
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Definición
Enfermedad inflamatoria criptogenética del intestino caracterizada por una afectación intestinal que puede ser discontinua y afectar a todos los segmentos digestivos. El íleon terminal y el colon proximal son los más frecuentemente afectados.
Predisposición genética.
Prevalencia: 2-3/100.000 entre los caucásicos.
Suele comenzar entre los 15 y los 30 años.
Clínica
Diarrea crónica
Dolores abdominales de tipo cólico
Fiebre
Pérdida de peso, anorexia
Sangrado digestivo oculto y anemia
Absceso y fístula perianal
Malabsorción
Ecografía
Engrosamiento parietal en diana (5 a 20 mm) pero sin afectación electiva de la capa submucosa (DDx: Colitis ulcerosa) Engrosamiento hipoecogénico con desdiferenciación debida al edema transmural, a la inflamación, o a la fibrosis Segmento digestivo rígido y no compresible Hiperemia en doppler color Grasa adyacente tumefacta e inflamatoria Absceso Distensión de asas con contenido líquido Trayecto fistuloso hipoecogénico
TC
En fase aguda:
- Engrosamiento circunferencial regular de la última asa con realce en fase portal
- Hiperemia del mesenterio: signo del "peine", aspecto erizado y peinado de los vasos rectos en la vertiente mesentérica
- Derrame peritoneal
- Adenopatías inflamatorias
- Absceso
- posible trombosis venosa mesentérica
En fase crónica:
- Estenosis de la última asa con realce en fase tardía (fibrosis)
- Esclerolipomatosis parietal
- Proliferación fibroadiposa del mesenterio (creeping fat sign)
- Fístulas ciegas o comunicantes