Ficha de curso: Demencia vascular - Enfermedad de Binswanger


Actualizado el 12/04/2026 a las 17:59

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Definición

Demencia subcortical de origen vascular, no hereditaria, de evolución lenta, secundaria a una Microangiopatía cerebral - enfermedad de pequeño vaso con engrosamiento fibrohialino de los microvasos perforantes cerebrales responsables

  • de una desmielinización progresiva de origen vascular de la sustancia blanca cerebral,
  • y de infartos lacunares de los núcleos grises profundos, los tálamos y la protuberancia.

Se trata de la 2ª causa de demencia en Europa y en América del Norte.

Clínica

Trastornos cognitivos: demencia subcortical de evolución lenta con trastornos del estado de ánimo (depresión) y de la personalidad

Cefaleas

Asociada a hipertensión arterial crónica y a eventos cardiovasculares.

Ecografía

Ecodoppler: utilizado para el estudio macrovascular asociado

TC

Áreas hipodensas periventriculares confluentes, que predominan en los lóbulos frontales y los centros semiovales

Lagunas de los núcleos grises centrales y de los tálamos

RM

Hiperseñales T2-FLAIR periventriculares y de la sustancia profunda que configuran un aspecto de Microangiopatía cerebral - enfermedad de pequeño vaso severa.

Respeto de las fibras en U

Lagunas frecuentes de los núcleos grises centrales y de los tálamos

Aterosclerosis asociada del tronco basilar y de los sifones carotídeos

Manejo

Control de los factores de riesgo cardiovascular

Clasificación

Escala de Fazekas (o Fazekas y Schmidt): evalúa las lesiones periventriculares y las lesiones de la sustancia blanca profunda

  • Hiperseñales periventriculares de grado: 0= Ausencia
  • 1= Hiperseñal lineal o en casquete
  • 2= Halo periventricular
  • 3= Hiperseñales periventriculares irregulares que se extienden a la sustancia blanca profunda
  • Hiperseñales de la sustancia blanca profunda de grado: 0= Ausencia
  • 1= Hiperseñales puntiformes
  • 2= Confluencia incipiente de las hiperseñales
  • 3= Amplias hiperseñales confluentes

Fazekas Classification MRI

Diagnóstico diferencial

  • CADASIL
  • Vasculitis del sistema nervioso central
  • Angiopatía amiloide cerebral
  • Enfermedad de Alzheimer