Ficha de curso: Enfermedad de Graves-Basedow


Actualizado el 22/07/2024 a las 10:10

Note : 10/10 ( 1 note )
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Definición

Hipertiroidismo autoinmune relacionado con la producción de anticuerpos antirreceptor de TSH (TRAK) que estimulan la producción de T3 y T4.

Asociación con otras patologías autoinmunes (diabetes, insuficiencia suprarrenal...)

Clínica

Hipertiroidismo, tirotoxicosis.

Bocio difuso, homogéneo, elástico, con soplo a la auscultación.

Laboratorio

Hipertiroidismo franco: TSH baja, T4L aumentada, T3L aumentada

Anticuerpos antirreceptor de TSH positivos (60-80% de los casos)

Anticuerpos anti-tiroperoxidasa y antitiroglobulina: pueden encontrarse en título bajo

Ecografía

Examen de referencia: eco-Doppler de la tiroides

  • Bocio moderado
  • Hipoecogénico homogéneo
  • Hipervascularizado ("thyroid inferno")
  • Doppler de las arterias tiroideas: aumento de las velocidades máximas > 100 cm/s (normal < 75 cm/s) y flujo > 140 ml/min (aunque la medida es imprecisa). Útil con fines etiológicos frente a la tiroiditis autoinmune, y por su valor predictivo de recidiva al suspender los ATS.

TC

Para la exploración de la oftalmopatía distiroidea

RM

Examen de referencia, no irradiante, para la exploración de la oftalmopatía distiroidea.

Medicina nuclear

Realizada en segunda intención, la gammagrafía tiroidea muestra una captación difusa y homogénea del isótopo.

Diagnóstico diferencial

- Tiroiditis autoinmune (Doppler de arterias tiroideas: velocidades sistólicas máximas 75-100 cm/s)