Ficha de curso: Linfoma torácico
Actualizado el 30/06/2020 a las 08:44
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Definición
En Francia, la incidencia de la enfermedad de Hodgkin es de aproximadamente 1500 casos. Para los linfomas no hodgkinianos, la incidencia es de más de 10 000, lo que sitúa a estos últimos en el sexto lugar de los cánceres más frecuentes.
La afectación torácica en el curso de los linfomas puede dividirse en afectación mediastínica, con diferencia la más frecuente, y afectación parenquimatosa, pleural o parietal.
Radiografía
La exploración radiológica de la enfermedad de Hodgkin incluye siempre la radiografía de tórax de frente, cuyo único objetivo es pronóstico, ya que permite medir el índice mediastino/tórax.
Este índice se calcula midiendo la anchura máxima de la masa mediastínica que se divide por el diámetro torácico interno a la altura de T6.
Un índice mediastinotorácico superior a 0,35 define un mediastino bulky, de peor pronóstico.
TC
Linfomas B primitivos del mediastino: masa mediastínica anterior que infiltra el timo y dibuja un timo en las reconstrucciones coronales.
Linfoma linfoblástico: voluminosas masas mediastínicas compresivas asociadas a un síndrome de la vena cava superior, así como afectación pericárdica y pleural responsable de disnea.
Linfoma tipo MALT: La forma más clásica es una masa única de límites imprecisos, pero a veces las lesiones pueden ser múltiples y bilaterales.
Un signo evocador es la presencia de un broncograma en el centro de las masas, que traduce el desarrollo de la proliferación linfomatosa a partir de la mucosa de la pared bronquial.
Estas masas pueden asociarse a nódulos pulmonares
Linfoma B difuso de células grandes: voluminosa masa pulmonar asociada a adenopatías satélites o a múltiples nódulos pulmonares con aspecto de suelta de globos.
Granulomatosis linfomatoide: múltiples nódulos de tamaño variable, que predominan en las bases con una topografía más bien peribroncovascular o septal. Estos nódulos a veces tienen límites nítidos pero pueden adoptar aspecto en vidrio deslustrado.