Ficha de curso: Linfocele abdominopélvico
Actualizado el 17/09/2021 a las 12:16
Ver todos los casos RADEOS asociados a esta ficha de curso
Definición
Colección de linfa en una cavidad no delimitada por un epitelio. Frecuentemente observada en el postoperatorio tras cirugía que sacrifica grandes cantidades de tejido linfático. Al no contener plaquetas la linfa y contar con pocos factores de coagulación, no existe hemostasia linfática espontánea. Etiologías: En el retroperitoneo, se desarrolla esencialmente tras: - linfadenectomía (cáncer de próstata, vejiga, útero, recto) - cirugía renal, - trasplante renal (en 5 a 15%): 1 año después del trasplante. Factores favorecedores: ligadura incompleta de los vasos linfáticos pélvicos, episodio previo de rechazo agudo grave. Diagnóstico diferencial: urinoma! - cirugía aórtica - postraumático. Complicaciones: - Con mayor frecuencia asintomático. - Los síntomas pueden ser secundarios a la compresión de estructuras adyacentes (dolor, hidronefrosis, insuficiencia renal, edema de miembros inferiores por compresión cava, …) - Sobreinfección
TC
masa bien delimitada de densidad líquida,
con a veces un componente graso
muy sugestivo de la presencia de linfa.
Puede haber calcificaciones, pero de manera excepcional.
Manejo
Tratamiento del linfocele:
- «Marsupialización»: puesta en comunicación con la cavidad abdominal, donde la linfa es absorbida fisiológicamente por el peritoneo.
- Punción-drenaje (riesgo de recidiva)