Ficha de curso: Luxación de la columna cervical
Actualizado el 24/04/2020 a las 09:22
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Definición
Lesión rara (-2%) y compleja con afectación grave del segmento móvil raquídeo que se manifiesta por la descoaptación de uno o ambos macizos articulares posteriores.
El mecanismo es una hiperflexión asociada a una distracción (choque frontal en coche con desaceleración brusca).
Son lesiones graves, que a menudo se acompañan de lesiones neurológicas (tetraplejía).
Clínica
Dolor espontáneo y provocado a la palpación que además revela un escalón interespinoso anteroposterior en peldaño.
Cuadro neurológico de tetraplejía.
Radiografía
Anteroespondilolistesis con enganche de las articulares (las articulares inferiores de la vértebra suprayacente se sitúan por delante de las articulares superiores de la vértebra subyacente).
Dos aspectos radiográficos:
1) afectación grave y bilateral de los macizos articulares que se fracturan (fractura-separación) responsable de un aumento de la lordosis cervical.
2) flexión espontánea del raquis causada por el peso de la cabeza que arrastra hacia delante las articulares posteriores fracturadas.
TC
Ver radiografía.
Búsqueda de lesiones asociadas: fractura de uno o ambos macizos articulares
Manejo
Manejo quirúrgico:
- En caso de signos neurológicos (tetraplejía, síndrome medular parcial) la intervención quirúrgica es urgente.
- En ausencia de signos neurológicos, la tracción se mantiene 24 a 48 h hasta que se confirme la reducción mediante radiografías a pie de cama.