Ficha de curso: Litiasis salival
Actualizado el 17/12/2022 a las 17:39
Ver todos los casos RADEOS asociados a esta ficha de curso
Definición
Presencia de cálculos de fosfato cálcico, habitualmente radiopacos, en los conductos excretores de las glándulas salivales principales, causantes de complicaciones mecánicas e inflamatorias.
Mucho más frecuentes a nivel de las glándulas submandibulares.
Clínica
Accidentes mecánicos: -hernia salival (de Garel): tumefacción brusca de la glándula salival al inicio de la comida, que desaparece al final de la misma mientras el paciente percibe un flujo de saliva en la boca. -el cólico salival (de Morestin): dolor intenso y brusco durante una comida en el suelo de la boca. Accidentes infecciosos: -Wartonitis. -Periwartonitis. -Submaxilitis
Causas a considerar ante una tumefacción cervical, inflamatoria y dolorosa.
Radiografía
Radiografía oclusal: suele mostrar la litiasis radioopaca.
Sialografía: permite poner de manifiesto una litiasis posterior y muestra el estado de esclerosis canalicular; los cálculos radiotransparentes aparecen en negativo dentro de la columna opaca, así como sus posibles complicaciones.
Ecografía
- aumento del volumen de la glándula
- hiperemia en Doppler color
- dilatación del conducto excretor (Wharton para la glándula submandibular, Stenon para la glándula parótida)
- cálculo enclavado (hiperecogénico con sombra acústica posterior)
TC
- aumento del volumen de la glándula
- hiperarterializada tras la inyección de contraste
- dilatación del conducto excretor
- interés de una adquisición sin inyección para buscar un cálculo
- interés de la inyección para buscar complicaciones (ej.: celulitis cervical)
Manejo
Cálculo < 3 mm: sialoendoscopia
Si hay complicaciones infecciosas:
- antibioterapia + analgésicos
- drenaje quirúrgico exo o endobucal urgente