Ficha de curso: Lipoma parostal
Actualizado el 17/09/2021 a las 12:16
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Definición
Asintomático en la gran mayoría de los casos salvo compresión vascular o nerviosa por contigüidad.
Posibilidad de amiotrofia muscular.
La palpación revela una masa dura, inmóvil, no fijada al plano cutáneo.
Evolución lenta.
El lipoma parostal es un tumor adiposo benigno que se desarrolla en contacto con el periostio y sin plano de clivaje con él, pudiendo provocar una reacción ósea perióstica y, muy raramente, una excrecencia ósea.
Afecta a adultos en la 5ª y 6ª década sin predominio de sexo.
0,3% del conjunto de los lipomas.
Sin evolución maligna.
Clínica
Asintomático en la gran mayoría de los casos salvo compresión vascular o nerviosa por contigüidad.
Posibilidad de amiotrofia muscular.
La palpación revela una masa dura, inmóvil, no fijada al plano cutáneo.
Evolución lenta.
Radiografía
Masa de densidad grasa, bien delimitada, en contacto con la cortical ósea.
Cortical ósea modificada por contigüidad:
- erosión ósea
- reacción perióstica
- excrecencia ósea
TC
Masa de densidad grasa (-30UH a -130UH), bien delimitada, yuxtacortical.
Tabiques en el seno de la masa.
+/- Compresión vascular asociada.
Reacción ósea idéntica a la radiografía simple.
RM
T1: masa de señal similar a la grasa subcutánea
T2: señal intermedia.
Tabiques en hiposeñal en todas las secuencias (naturaleza fibrosa).
Posibilidad de zona en hiperseñal T2 e hiposeñal T1 en contacto con las excrecencias óseas debido a cartílago hialino.
Medicina nuclear
Posibilidad de hiperfijación en la zona de neoformación ósea
Manejo
Si es sintomático: resección completa del tumor, de la excrecencia ósea así como de sus inserciones perióstica.
Diagnóstico diferencial
.Osteocondroma
- pero sin masa grasa en contacto
- y continuidad con el hueso esponjoso y la cortical del hueso portador
.Liposarcoma:
- masa mal delimitada, heterogénea
- plano de clivaje con el periostio
- componente tisular realzado tras la inyección de contraste