Ficha de curso: Lipoma gastrointestinal
Actualizado el 26/05/2025 a las 08:52
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Definición
Tumor benigno de contenido graso maduro situado en el seno de la pared digestiva.
Por orden decreciente los lipomas del tubo digestivo se presentan del siguiente modo: colon > duodeno > íleon > estómago > esófago.
Clínica
- Con mayor frecuencia asintomático, hallazgo casual.
- Casos raros de invaginación en caso de lipoma del intestino delgado.
- Pesadez gástrica en los lipomas gástricos.
- Síndrome obstructivo
- Hemorragia digestiva en caso de erosión
Laboratorio
Anatomía patológica:
En el plano macroscópico: lesión submucosa, bien delimitada, blanda, de color amarillento.
En el plano microscópico: proliferación de arquitectura lobulada, constituida por adipocitos maduros, sin atipia ni mitosis, sin necrosis ni cambios inflamatorios.
TC
- Lesión de contorno regular, submucosa (95%), hipodensa con densidad grasa <= -100UH cuasi patognomónica.
- Sin realce tras la inyección.
- Ausencia de infiltración parietal.
RM
- Lesión bien definida, esférica u ovalada,
- En situación intraparietal, sin sobrepasar la pared externa del tubo digestivo
- Hiperseñal T1 franca
- Hiperseñal T2 relativa
- Caída de señal en T1 FatSat.
- Sin realce tras la inyección.
- Posible fina cápsula fibrosa.
Manejo
Tratamiento quirúrgico si sintomática.
Diagnóstico diferencial
Lipomatosis: infiltración grasa submucosa difusa con mucosa y muscular bien realzadas, observada en caso de EII o tras quimioterapia.
Lipomatosis gástrica
Angiolipoma: Raro. Contenido graso con componente vascular fuertemente realzado tras la inyección.
Liposarcoma: Tumor exofítico voluminoso de contenido graso, de aspecto próximo al de los GIST malignos.