Ficha de curso: Lipoma cerebral
Actualizado el 03/10/2018 a las 09:34
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Definición
Tumor benigno de células grasas.
Ausencia de efecto de masa.
Las estructuras vasculares y nerviosas atraviesan la lesión.
Localización clásica: línea media
Localización: espacios subaracnoideos:
- Interhemisférico (50% de los casos): anterior: redondeado, >2 cm, asociado en el 90% de los casos a una agenesia o hipoplasia del cuerpo calloso y a una ausencia de septum pellucidum.
- posterior: curvilíneo, < 1 cm. Cuerpo calloso hipoplásico en el 30% de los casos.
- Cuadrigeminal: asociado a un defecto de desarrollo del colículo inferior o del vermis superior.
- Supraselar: asociado a una hipoplasia de los cuerpos mamilares.
- Cisura de Silvio
Clínica
Epilepsia si localización en la cisura de Silvio
TC
Lesión de densidad muy baja, con valores siempre negativos (media -60 UH).
Las lesiones grasas se delimitan mejor en ventana ósea.
RM
Señal RM homogénea.
Hiperseñal T1 intensa característica.
Hiperseñal intensa en T2.
Secuencia fat sat: señal isointensa a la de la sustancia gris (confirma su naturaleza grasa)
Cabe señalar el artefacto de desplazamiento químico:
- Sugiere el carácter graso de la lesión
- Artefacto relacionado con las diferencias de resonancia entre los protones del agua y de la grasa
- Se traduce por un desplazamiento a lo largo del eje del gradiente de frecuencia.
- Aumenta con el campo magnético y con el tamaño de la lesión
- Eco de espín: banda hiperintensa en la unión agua-grasa e hipointensa en la unión grasa-agua
- T1 eco de gradiente: borde hipointenso que rodea la lesión; artefacto en tinta china
Manejo
Abstención terapéutica o cirugía (a evitar si es posible)
Diagnóstico diferencial
- Quiste dermoide intracraneal
- Teratoma intracraneal
- Lipomeningioma intracraneal