Ficha de curso: Quiste coloide
Actualizado el 26/03/2020 a las 08:46
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Definición
Lesiones benignas de contenido mucoide derivadas del endodermo.
Localización: >99 % se sitúan en la línea media, entre los pilares anteriores del fórnix, frente a los agujeros de Monro, en la parte anterosuperior del V3.
Tamaño centimétrico, estable en el tiempo.
Pico de frecuencia alrededor de los 40 años, afecta tanto a hombres como a mujeres.
Clínica
A menudo asintomático.
Cefaleas recurrentes en el 50 % de los casos.
Hipertensión intracraneal.
Más raramente, trastornos de la memoria, demencia, pérdida de conocimiento.
TC
- Lesión esférica u ovoidea espontáneamente hiperdensa en 2/3 de los casos, isodensa en 1/3 de los casos.
- Sin realce tras la inyección de contraste.
- Correlación entre la densidad y el grado de hidratación (de interés preoperatorio).
- Hidrocefalia mono o biventricular.
RM
- Habitualmente hiperseñal en T1 e isoseñal en T2: hiperseñal respecto al parénquima, a veces con una fina vascularización periférica. Hiposeñal correlacionada con la viscosidad.- FLAIR: sin supresión.- Difusión: sin restricción.- Gadolinio: sin realce.- RM de flujo: para valorar mejor la repercusión del quiste sobre los agujeros de Monro y delimitar sus contornos.
Manejo
Riesgo: hidrocefalia aguda.
Tratamiento microquirúrgico: exéresis total por ventriculoscopia con aspiración del quiste; estudio anatomopatológico.
Diagnóstico diferencial
Localización casi patognomónica pero con algunos diagnósticos diferenciales:
- craneofaringioma
- subependimoma
- papiloma del plexo coroideo
- xantogranuloma
- artefacto de flujo en la secuencia T2 FLAIR