Ficha de curso: Infarto medular - ictus medular

Actualizado el 04/10/2019 a las 09:04

Note : 10/10 ( 1 note )

Definición

Accidente vascular isquémico de la médula espinal

VASCULARIZACIÓN MEDULAR ARTERIAL:

Arteria espinal anterior (+ frecuente): vasculariza los 2/3 anteriores de la médula a nivel cervical: proviene de las arterias vertebrales
a nivel torácico: proviene de las arterias intercostales
a nivel lumbar: arteria de Adamkiewicz (origen variable)
Territorio espinal posterior (+ raro), vasculariza el 1/3 posterior

ETIOLOGÍAS:

Causas iatrogénicas ++ Quirúrgicas: cirugía aórtica por aneurismas de la aorta, cirugía del raquis o de la médula
Complicaciones de una angiografía medular o de un tratamiento
Complicaciones de una anestesia peridural
Enfermedades de la aorta Aterosclerosis
Disección
Oclusiones de las arterias vertebrales (disección)
Embolias medulares Cardiopatías embolígenas
Accidentes de descompresión (buceo)
Embolias fibrocartilaginosas (migración de material discal)
Enfermedades sistémicas (infecciosas, inflamatorias o hematológicas)

Modo de instalación brusco o rápidamente progresivo:

Territorio espinal anterior: dolor, parálisis flácida con trastornos sensitivos disociados (anestesia termoalgésica) infralesionales, en la mayoría de los casos bilaterales, asociados en ocasiones a trastornos vesicoesfinterianos
Territorio espinal posterior: trastornos sensitivos en la mayoría de los casos bilaterales, con afectación predominante de la propiocepción (ataxia propioceptiva)

PL: discreta hiperproteinorraquia

FASE AGUDA:

Hiperseñal en difusión con descenso del ADC

Hiperseñal T2 predominante a nivel de la sustancia gris con aspecto en "ojos de búho", respetando un territorio vascular:

FASE SUBAGUDA: posible realce tras contraste

FASE SECUELAR: atrofia localizada