Ficha de curso: Íleo biliar y síndrome de Bouveret
Actualizado el 14/01/2023 a las 20:50
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Definición
Obstrucción de intestino delgado alta por enclavamiento de un cálculo biliar de gran tamaño que ha perforado la pared vesicular, creando así una fístula biliodigestiva.
Esta situación es consecutiva a una erosión progresiva de la pared vesicular por este cálculo, demasiado grande para migrar por la vía biliar.
Clínica
Síndrome oclusivo:
si la fístula es duodenal y el cálculo se enclava en la luz del marco duodenal, la obstrucción será alta, gástrica (síndrome de Bouveret); si el cálculo se enclava más distalmente, con mayor frecuencia en el intestino delgado, provoca una obstrucción de intestino delgado que se distingue clínicamente por una presentación clínica progresiva, a diferencia de una obstrucción de intestino delgado clásica, por ejemplo, por brida.
Ecografía
Aerobilia.
Vesícula colapsada y gas en la fosa vesicular.
Estasis gástrica sin dilatación del intestino delgado: síndrome de Bouveret.
Distensión del intestino delgado (semiología de una obstrucción mecánica del intestino delgado), si el cálculo queda fijo en el intestino delgado.
Ascitis
TC
Examen clave:
búsqueda de la tríada de Rigler:
-Aerobilia.
-Obstrucción de intestino delgado.
-Identificación de un cálculo biliar ectópico.
Buscar una fístula biliodigestiva