Ficha de curso: Osteoartropatía hipertrófica néumica
Actualizado el 23/04/2019 a las 09:44
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Definición
Síndrome clínico y radiológico que asocia:
- aposiciones perióstias de los huesos largos de los miembros superiores e inferiores, bilaterales y simétricas
- artralgias y derrames intraarticulares
- hipocratismo digital
Secundaria a una afección crónica torácica, abdominal o general, de origen benigno o canceroso.
El adenocarcinoma broncopulmonar es la causa más frecuente.
Clínica
Hipocratismo digital
La afectación articular es el modo de presentación más frecuente de la OAH.
Se trata de simples artralgias de ritmo mecánico o inflamatorio, más raramente de una oligoartritis subaguda, con aspecto inflamatorio de las partes blandas adyacentes.
Las articulaciones más frecuentemente afectadas son las rodillas y los tobillos.
Laboratorio
VSG elevada
Radiografía
Aposiciones perióstias diafisarias, después metafisodiafisarias: huesos largos +++, más raramente las extremidades.
Hipertrofia o acroosteólisis de las falanges distales
RM
Aposiciones activas
Medicina nuclear
Bandas paralelas de hipercaptación a lo largo de las diáfisis de los huesos largos, que habitualmente preceden a los signos radiológicos --> diagnóstico precoz
Hipercaptación simétrica, lineal, por fuera de la cortical de los huesos largos;
A veces hipercaptación periarticular.
Manejo
Tratamiento etiológico
Tratamiento sintomático:
- AINE
- corticoides
- bifosfonatos
Diagnóstico diferencial
- aposiciones perióstias difusas o plurifocales
- Insuficiencia venosa crónica
- fluorosis
- Hipervitaminosis A
- tratamiento con prostaglandina E1, interleucina 1
- Hiperostosis cortical infantil (Enfermedad de Caffey)