Ficha de curso: Degeneración hipertrófica olivar
Actualizado el 08/05/2025 a las 13:58
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Definición
La degeneración hipertrófica olivar corresponde a una afectación degenerativa del núcleo olivar inferior (NOI), secundaria a una lesión de la vía dento-rubro-olivar ("triángulo de Guillain-Mollaret").
Cualquier lesión (independientemente de la causa) que afecte las vías aferentes al NOI puede provocar su degeneración. En ocasiones no se identifica una lesión causal.
La degeneración hipertrófica olivar es bilateral en el 75 % de los casos.
El triángulo de Guillain y Mollaret comprende tres estructuras anatómicas:
- el núcleo dentado del cerebelo (azul, contralateral al NOI; vía aferente dento-rubral hacia el núcleo rojo).
- el núcleo rojo (rojo, homolateral al NOI; vía aferente rubro-olivar hacia el NOI).
- y el núcleo olivar inferior (verde, homolateral al NR; vía eferente hacia el núcleo dentado).
Clínica
- Mioclonías o temblores del paladar
- Oscilopsia (nistagmo pendular)
- Temblor del miembro superior (de Holmes), facial, cervical, intercostal, diafragmático
RM
- Aparición de los signos en RM con un retraso de algunos días
- 2-7 días: hiperseñal T2 alrededor del NOI, después de todo el NOI
- a partir de las 3 semanas: hipertrofia e hiperseñal del NOI
- Posible pérdida de la hiposeñal SWI normal del núcleo rojo homolateral
- Ausencia de realce tras contraste y de caída del coeficiente ADC
Diagnóstico diferencial
- Ictus isquémico
- Patología desmielinizante
- Astrocitoma
- Metástasis
- Linfoma
- Tuberculosis y patologías infecciosas