Ficha de curso: Hiperplasia suprarrenal


Actualizado el 25/09/2025 a las 14:39

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Definición

La hiperplasia de las glándulas suprarrenales se define por el agrandamiento no tumoral de las suprarrenales.

Puede ser:

  • congénita hiperplasia suprarrenal congénita
  • displasia suprarrenal nodular pigmentada primaria
  • adquirida la hiperplasia bilateral de las suprarrenales es una de las causas de hiperaldosteronismo primario.

En un contexto de hiperaldosteronismo primario, puede hablarse de hiperplasia bilateral de las suprarrenales cuando el grosor medio de los brazos (pilares) suprarrenales es > 5mm.

Clínica

Signos clínicos relacionados con el hiperaldosteronismo primario:

  • HTA resistente, precoz (<50 años) y/o ACV
  • Astenia

Signos clínicos relacionados con una hiperplasia suprarrenal congénita:

  • Virilización, pubertad precoz, hirsutismo
  • Tumor testicular
  • Hipotensión

Laboratorio

Diagnóstico de hiperaldosteronismo primario:

  • Hipopotasemia (9-37% de los casos)
  • Hiperaldosteronemia: >18ng/dl o >0,5 nmol/l
  • Cociente aldosterona/renina elevado: >34 ng/dl o > 0,95 nmol/l
  • Confirmación mediante test de fludrocortisona o prueba de sobrecarga salina

Diagnóstico genético en caso de hiperplasia suprarrenal congénita.

Ecografía

Interés en pediatría en la hiperplasia suprarrenal congénita:

  • Tumefacción cerebriforme de las suprarrenales
  • Búsqueda de masa testicular asociada

TC

Criterios de tamaño:

  • Aumento del grosor medio de los pilares suprarrenales > 5 mm
  • Aumento del grosor de los cuerpos suprarrenales > 10 mm

Criterios morfológicos:

  • Bordes convexos
  • si bordes lobulados: hiperplasia micronodular
  • si nódulos: hiperplasia macronodular

Diagnóstico diferencial

Adenoma suprarrenal