Ficha de curso: Luxación de cadera


Actualizado el 18/04/2018 a las 16:13

Note : 0/10
Compartir

Ver todos los casos RADEOS asociados a esta ficha de curso

Definición

Desplazamiento de la cabeza femoral fuera de la cavidad acetabular.

Clínica

Traumatismo de alta energía (accidente de tráfico).
Luxación posterior: miembro inferior en rotación interna, acortamiento.
Luxación anterior: miembro inferior en rotación externa

Radiografía

Luxaciones posteriores (75%):

  • ilíacas (superior/cabeza en proyección del hueso ilíaco) (50%),
  • isquiáticas (inferior/cabeza en proyección del isquion) (25%)

Luxaciones anteriores (25%):

  • pubianas (superior/cabeza en proyección del pubis) (10%),
  • obturatrices (inferior/cabeza en proyección del agujero obturador) (15%)

Búsqueda de complicaciones:

  • Fractura de la pared posterior del acetábulo
  • Fractura parcelar de la cabeza femoral
  • Riesgo de osteonecrosis secundaria de la cabeza

TC

Evaluación de las complicaciones:

  • Fractura de la pared posterior del acetábulo
  • Fractura parcelar de la cabeza femoral, o lesión cartilaginosa de paso
  • Riesgo de osteonecrosis secundaria de la cabeza
  • Compresión del tronco del nervio ciático por la cabeza
  • Lesión arterial

Manejo

Reducción urgente bajo anestesia general.
Si existe fractura asociada: reducción quirúrgica urgente en primer lugar y tratamiento de la fractura

Clasificación

Levin definió cinco tipos de luxaciones, ya sean posteriores o anteriores.

  • Tipo I: luxación pura sin inestabilidad, con reducción concéntrica.
  • Tipo II: luxación irreductible sin fractura de la cabeza ni del acetábulo.
  • Tipo III: Cadera inestable tras la reducción, o incarceración.
  • Tipo IV: asociada a fractura del acetábulo.
  • Tipo V: asociada a fractura de la cabeza o del cuello.