Ficha de curso: Hernia intestinal interna
Actualizado el 03/10/2018 a las 08:56
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Definición
Protrusiones de vísceras huecas abdominales en un orificio intraperitoneal que permanecen sin embargo en el interior de la cavidad abdominal.
Las asas digestivas quedan atrapadas en un orificio normal (foramen omental), paranormal (es decir, correspondiente a un despegamiento progresivo de fascias peritoneales normalmente adosadas durante el desarrollo embriológico) o anormal (iatrogénico)
Representan el 1 % de los síndromes oclusivos.
Principales tipos de hernias (por orden de frecuencia):
- paraduodenales
- pericecales (transmesocecales)
- transmesentéricas
- foramen de Winslow
- intersigmoideas (transmesosigmoideas)
- pélvicas (incluido el ligamento ancho)
Clínica
Cuadro clínico agudo de oclusión abdominal hiperálgica: dolor abdominal, vómitos, cese de la emisión de gases y heces, y distensión abdominal.
TC
Síndrome oclusivo del intestino delgado
Asas en situación anormal
Encapsulación en un saco peritoneal
Signos de sufrimiento a menudo importantes
Cuello herniario intraperitoneal a veces visible
El aspecto suele asemejarse a una oclusión de asa cerrada (signo del doble pico) sobre brida.
Hernia paraduodenal:
- asas digestivas herniadas situadas lateralmente entre el Estómago y el duodeno
Hernia transmesocecal:
- asas digestivas herniadas situadas por delante o por detrás del ciego
Hernia transmesosigmoidea:
- asas digestivas herniadas situadas por detrás del colon sigmoide
Hernia del ligamento ancho:
- cirugía pélvica ++
- asas incarceradas y punto de convergencia de las hojas mesentéricas en situación laterouterina izquierda ++
- desplazamiento del útero hacia el lado contralateral