Ficha de curso: Hernia discal - Protrusión Extrusión
Actualizado el 23/04/2019 a las 09:47
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Definición
La hernia discal corresponde a un desbordamiento patológico focalizado de un disco intervertebral, cuyos subtipos son:
- La hernia discal protrusiva = hernia discal cuya base es más ancha que sus otras dimensiones.
- La hernia discal extrusiva = hernia discal en la que una de sus dimensiones es mayor que la anchura de la base.
- El fragmento discal excluido = separación de un fragmento discal en el canal espinal
El abombamiento discal de base amplia (>25% de la circunferencia del disco) y el abombamiento discal circunferencial no son hernias discales focales. En estos casos, el término "hernia discal" no debería utilizarse, ya que induce a confusión.
Clínica
Aproximadamente el 30% de la población asintomática presenta una hernia discal.
Lumbalgia aguda (lumbago) y lumbociática a nivel lumbar.
Cervicalgia aguda y neuralgia cervicobraquial a nivel cervical.
Las hernias discales torácicas son más raras
Radiografía
Indicadas en caso de persistencia de la sintomatología dolorosa a pesar de un tratamiento médico bien conducido de 4 a 6 semanas, en busca de signos de discopatía degenerativa: pinzamiento, osteoesclerosis de los platillos vertebrales adyacentes al disco, osteofitosis marginal.
Descartar una causa tumoral de radiculopatía
TC
Protrusión de material discal, posterior, posterolateral o foraminal.
Búsqueda de compresión discorradicular
RM
Examen de referencia, a realizar de urgencia si hay signos de síndrome de cola de caballo, déficit motor inferior o igual a 3/5 y paciente hiperálgico (dolor resistente a opioides mayores)
Protocolo estándar: Cortes sagitales T1, T2, STIR, y cortes axiales T1, T2 sobre los discos patológicos
Describir las discopatías, la hernia, sus relaciones con las raíces
Descartar una etiología no discal (tumoral o no) de una ciática