Ficha de curso: Hematopoyesis extramedular
Actualizado el 17/08/2020 a las 15:34
Ver todos los casos RADEOS asociados a esta ficha de curso
Definición
La hematopoyesis extramedular es una proliferación no neoplásica de tejido hematopoyético fuera de la médula ósea, reaccional a diversos trastornos hematológicos.
Las principales etiologías son las anemias hemolíticas constitucionales, adquiridas, las anemias crónicas, las causas de pérdida del control de la diferenciación de las células madre sanguíneas, y la destrucción de los precursores de las líneas sanguíneas por invasión medular de células carcinomatosas)
Las localizaciones son mayoritariamente los sitios embrionarios de proliferación del tejido hematopoyético (hígado, bazo), pero también los ganglios linfáticos, el mediastino posterior, los riñones y el raquis dorsal.
Clínica
Escasa manifestación clínica, salvo en caso de localización epidural:
- Signos de compresión medular o radicular.
- Tos por irritación pleural.
TC
Aspecto no típico de los focos de hematopoyesis extramedular intrahepática o intraesplénica:
- espontáneamente hipodenso respecto al parénquima hepático
- lesiones nodulares bien circunscritas, no calcificadas, que pueden contener grasa,
- realce variable e intenso en la fase portal.
RM
Clásicamente se observa una masa paravertebral bien delimitada, subpleural, redondeada, ovalada, simétrica, sin lisis ósea adyacente.
Muestra la infiltración medular.
El aspecto dependerá de la proporción de médula ósea roja activa y amarilla inactiva:
Foco activo de regeneración: T1 intermedio, hiperT2, escaso realce tras la inyección
Foco inactivo: hipoT1, hipoT2, sin realce
Hiperseñal grasa en las secuencias T1 y T2
Medicina nuclear
Gammagrafía con Tecnecio 99m (en particular para el diagnóstico de los focos intratorácicos)
Manejo
Benigno, sin tratamiento.
Tratamiento de la causa etiológica.
Sin repercusión en el manejo terapéutico.
Biopsia y estudio anatomopatológico en caso de duda diagnóstica.
Diagnóstico diferencial
A nivel torácico: tumor neurogénico, linfoma, tumor mesenquimatoso