Ficha de curso: Hamartoma cerebral


Actualizado el 26/08/2020 a las 16:13

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Definición

Proliferación de tejido nervioso (sustancia gris) normal situado en posición heterotópica.

Se localizan en el tuber cinereum, en el suelo del tercer ventrículo entre el tallo hipofisario y los cuerpos mamilares.

Clínica

  • Pubertad precoz
  • Crisis epilépticas
  • Crisis gelásticas (risas inmotivadas).
  • Crisis dacrísticas (crisis de llanto)

TC

  • Masa redondeada, sésil o pediculada, bien delimitada, isodensa con respecto a la sustancia gris, sin realce tras la administración de contraste.
  • Ausencia de efecto de masa.
  • Calcificaciones excepcionales.

RM

  • Masa redondeada, sésil o pediculada, bien delimitada
  • T1: isoseñal con respecto al parénquima cerebral
  • T2: posible discreta hiperseñal, en función del componente glial.
  • Tras la inyección de gadolinio: sin realce
  • Espectroscopia: disminución del cociente NAA/Cr y aumento de los cocientes mioinositol/Cr y Cho/Cr

Manejo

  • Seguimiento: lesión estable, no evolutiva.
  • Cirugía endoscópica o radiocirugía estereotáctica en función de la repercusión clínica

Diagnóstico diferencial

  • Glioma hipotalámico --> hiperseñal T2
  • Se debe sospechar glioma en caso de realce tras la inyección de contraste.