Ficha de curso: Fístula colovesical - rectovesical
Actualizado el 17/09/2021 a las 12:16
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Definición
Complicación del tratamiento quirúrgico del cáncer de próstata localizado.
Rara, incidencia: 0,8-3,6% tras prostatectomía, 0,3-3% tras braquiterapia, 6% tras radioterapia.
Herida rectal desapercibida tras prostatectomía o 6 meses a 20 años tras radioterapia o braquiterapia prostática
Clínica
Trastornos miccionales: fecaluria, neumaturia, fuga de orina por el recto, infecciones urinarias de repetición
Radiografía
Uretrocistografía retrógrada y miccional:
indispensable, paso de contraste entre el uréter y el recto con opacificación rectal: (morfología de la fístula uretrorrectal)
TC
Opacificación rectal: paso del producto de contraste hacia la vejiga.
Opacificación vesical: paso del producto de contraste hacia el recto.
Trayecto fistuloso rectovesical
Manejo
No hay recomendación oficial sobre el manejo.
Cierre espontáneo raro.
¡Fístula constituida = reparación quirúrgica indispensable!
No hay consenso sobre la estrategia terapéutica quirúrgica (etiología, presentación clínica, cirujano...).
Técnica de York-Mason la más utilizada, acceso directo a la fístula uretrorrectal por vía transesfinteriana posterior.
El tratamiento conservador mediante colostomía y drenaje vesical permite el cierre de la fístula en 1 de cada 4 casos