Ficha de curso: Fístula arteriovenosa dural espinal
Actualizado el 23/04/2019 a las 09:06
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Definición
Shunt único entre una arteria epidural, en la mayoría de los casos una arteria radiculomeníngea, y una vena epidural y/o perimedular que se drena a contracorriente, responsable de un aumento de la presión venosa perimedular que provoca una congestión venosa medular en el origen de una alteración de la perfusión tisular con sufrimiento isquémico crónico y edema medular
Malformaciones vasculares medulares más frecuentes
Clínica
Diagnóstico tardío
Predominio masculino, entre 55 y 60 años.
Clínica inespecífica:
- Trastornos sensitivos subjetivos u objetivos
- Dolores radiculares
- Trastornos motores con dificultad para subir escaleras.
- Trastornos esfinterianos tardíos
Laboratorio
¡Contraindicación formal para la realización de una punción lumbar!
RM
- Edema centromedular en hiperseñal T2
- Aumento del volumen medular
- Vasos perimedulares dilatados, serpiginosos, en asignal T2 (flow-void), con realce tras la inyección
- +/- realce medular debido al sufrimiento isquémico crónico
- Hiperseñal en difusión con caída del ADC
Intervencionismo vascular
Confirma el shunt arteriovenoso con drenaje venoso perimedular
Localiza la arteria aferente
Planifica la estrategia terapéutica: oclusión del shunt y del inicio de la vena de drenaje, por vía endovascular o por vía quirúrgica
Diagnóstico diferencial
Malformación arteriovenosa medular, caracterizada por la existencia de un nido