Ficha de curso: Fasciolosis hepática
Actualizado el 23/04/2018 a las 09:20
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Definición
Fasciola hepatica o duela del hígado, es un parásito de tipo trematodo que se encuentra en países templados, principalmente en regiones de ganadería.
El parásito adulto vive en las vías biliares de ciertos herbívoros (bovinos, ovinos) y sus huevos se eliminan en las heces.
El limneo (molusco de agua dulce) sirve de huésped intermediario, y las formas larvarias abandonan luego el molusco para fijarse en los vegetales (berro ++).
El hombre ingiere las larvas al consumir vegetales crudos contaminados; el parásito atraviesa entonces la pared gástrica y la cápsula de Glisson para alcanzar las vías biliares.
Clínica
Fase de invasión parasitaria:
-alteración del estado general
-dolor epigástrico y/o del hipocondrio derecho
-posible fiebre
-hepatomegalia dolorosa
-urticaria
Fase biliar:
-3 a 6 meses después del contagio
-cuadro de colangitis aguda
Laboratorio
Hipereosinofilia importante en la fase de invasión.
Alteraciones del perfil hepático con citólisis.
Serologías.
Ecografía
Fase de invasión: imágenes hipoecogénicas y redondeadas, a veces confluentes, que predominan en la región subcapsular.
Fase biliar: las duelas pueden visualizarse en el interior de las vías biliares intrahepáticas dilatadas.
TC
Fase de invasión:-lesiones hipodensas de tamaño centimétrico, a veces confluentes y alineadas en rosario, que se extienden desde la región subcapsular hacia el hilio-ausencia de dilatación de las vías biliares
Fase biliar:-dilatación de las vías biliares intrahepáticas-imágenes intracanaliculares oblongas correspondientes al parásito-posible reacción peritoneal perihepática
Manejo
Tratamiento antiparasitario con triclabendazol.
Prevención: evitar el berro silvestre en la dieta; el lavado de las hojas de berro es insuficiente.