Ficha de curso: Epifisiólisis de la cabeza femoral
Actualizado el 02/10/2020 a las 16:58
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Definición
El deslizamiento epifisario femoral superior afecta preferentemente al adolescente con clara predominancia masculina.
Se trata en realidad de un equivalente de fractura Salter 1 responsable de un deslizamiento externo de la metáfisis del fémur superior mientras que la cabeza femoral permanece en su lugar en el cotilo.
Urgencia diagnóstica y terapéutica debido al riesgo de necrosis cefálica, condrólisis y artrosis precoz.
Clínica
Factores predisponentes:
- período puberal
- obesidad
- disminución de la anteversión femoral
- población negra
Radiografía
- La incidencia de perfil es la más pertinente: analizar el basculamiento del núcleo epifisario hacia dentro y hacia atrás
- Aumento de la flecha basicapital.
- Disminución de la cobertura del cuello y del isquion (triángulo de Capener)
- De frente, trazado de la línea de Klein que ya no corta la cabeza = deslizamiento, pero poco sensible
- Defecto de alineación entre el cuello y la cabeza, el eje del cuello ya no es perpendicular al cartílago de crecimiento.
RM
Indicación limitada a las formas radiográfica y clínicamente dudosas:
búsqueda de edema óseo en la vertiente interna de la metáfisis, y de un deslizamiento incipiente
Manejo
- Descarga.
Cirugía.