Ficha de curso: Empiema cerebral
Actualizado el 17/09/2021 a las 12:16
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Definición
Colección extraaxial (subdural o extradural) de contenido purulento, de origen infeccioso
Clínica
Cefaleas y síndrome inflamatorio clínico-biológico.
Síndrome meníngeo.
Confusión febril.
Déficit neurológico focal en función de la localización.
Signos de herniación.
Sinusitis (si el punto de partida es nasosinusal)
Laboratorio
síndrome inflamatorio biológico
TC
Colección extraaxial (subdural o extradural) espontáneamente iso a hiperdensa.
Realce intenso en la periferia de la colección, de las leptomeninges y paquimeninges.
RM
T1: colección de señal variable
T2 FSE y FLAIR:
colección de señal variable,
hiperseñal del parénquima cerebral adyacente.
Engrosamiento de las leptomeninges y paquimeninges en contacto con la colección.
Difusión:
hiperseñal de la colección con caída del ADC.
T1 gadolinio:
realce importante de las paquimeninges y leptomeninges en contacto con la colección.
Posible realce del parénquima cerebral adyacente (Encefalitis, absceso) y/o de las paredes ventriculares (Ventriculitis).
Manejo
Evacuación neuroquirúrgica y antibioterapia adaptada (muestras intraoperatorias, hemocultivos)
Diagnóstico diferencial
Hematoma subdural crónico: contexto clínico diferente. Señal del Hematoma en RM. Realce periférico posible pero más fino y menos intenso. Higroma: contexto postraumático. Sin realce de las paredes. Metástasis dural: primario conocido (mama y Próstata con mayor frecuencia). Afectación a menudo difusa con nódulos realzados. Asociación con metástasis intraparenquimatosas u óseas