Ficha de curso: Embolia grasa
Actualizado el 23/04/2019 a las 09:53
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Definición
El síndrome de embolia grasa es un conjunto de manifestaciones clínicas secundarias a émbolos de grasa.
Es una reacción inflamatoria sistémica, que afecta esencialmente a la microcirculación pulmonar, cerebral y cutánea (púrpura +).
Suele ser consecutiva a la fractura de huesos largos.
La embolia grasa cerebral también puede aparecer tras una cirugía cardíaca o facial. Rara vez aislada:
- Diagnóstico a veces difícil, esencialmente clínico.
- Es un síndrome raro y grave.
- Noción de intervalo libre entre la fractura y la aparición de signos neurológicos.
Clínica
Clínica variada de la embolia grasa cerebral:
- Alteraciones de la conciencia, crisis convulsiva, nistagmo, hipertonía extrapiramidal, signos deficitarios menos frecuentes y transitorios,
trastornos neurovegetativos (afectación de los núcleos grises centrales)…
- Retinopatía (hemorragias retinianas, manchas algodonosas, edema macular...)
Laboratorio
Trombopenia,
Anemia hemolítica.
TC
TC cerebral:
Con frecuencia normal.
Realizada en primera intención en un contexto habitualmente traumático, permite descartar una urgencia neuroquirúrgica. Puede mostrar hipodensidades localizadas, edema cerebral difuso, infartos cerebrales con transformación hemorrágica…
RM
RM cerebral:
Lesiones de contornos mal definidos, en ocasiones nodulares:
- hiposeñal T1,
- microhiperseñales T2, no confluentes, que afectan a la sustancia blanca y a la corteza,
- hiposeñal T2*
Aspecto en cielo estrellado
desaparición de las lesiones en unas semanas o meses.
Manejo
Tratamientos sintomáticos, medidas de reanimación.
¿Interés de la administración de albúmina? (enlaces covalentes con los ácidos grasos, que disminuiría su toxicidad).
evolución la mayoría de las veces favorable.
El pronóstico depende de la afectación pulmonar y cerebral.
Diagnóstico diferencial
Lesiones postraumáticas.