Ficha de curso: Equinococosis alveolar hepática - Echinococcus multilocularis
Actualizado el 13/05/2023 a las 13:46
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Definición
Únicamente en el hemisferio norte.
En Francia: Este y Macizo Central.
Debida a la larva de la tenia Echinococcus.
Rara pero grave: se comporta como una lesión maligna de evolución muy lenta.
Clínica
Asintomática durante mucho tiempo (a veces durante varios años)
Dolor en hipocondrio derecho e ictericia tardía.
Laboratorio
Colestasis, citólisis, a veces insuficiencia hepatocelular.
Ecografía
Lesión sólida e infiltrante, con presencia de calcificaciones y sin realce, asociada a varios pequeños quistes redondeados en el conjunto de las modalidades de imagen.
TC
La TC muestra una lesión hipodensa invasiva e irregular, y resulta especialmente útil para las calcificaciones.
RM
Diferencia los 2 componentes de la lesión:
- Sólido (necrosis, granuloma y fibrosis): hiposeñal T1 con escaso realce.
- Quístico (vesículas + necrosis licuefactada): hiperseñal T2.
Invasión vascular, extrahepática y biliar (colangio-RM).
Medicina nuclear
Actividad hipermetabólica de las lesiones tipo 1, 2 y 3 (que contienen vesículas-microquistes)
Manejo
- Cirugía: resección con intención curativa, similar a la cirugía oncológica.
Dada la localización preferentemente derecha: hepatectomía derecha con frecuencia.
- Tratamientos farmacológicos antiparasitarios asociados.
- Trasplante hepático: en las formas muy sintomáticas (invasión hiliar).
Clasificación
Clasificación de Kodama
-Tipo 1: Múltiples pequeños quistes sin componente sólido
-Tipo 2: Múltiples pequeños quistes con componente sólido
-Tipo 3: Componente sólido con quistes grandes irregulares
y múltiples pequeños quistes
-Tipo 4: Componente sólido sin quiste
-Tipo 5: Quistes grandes sin componente sólido.