Ficha de curso: Displasia congénita de cadera - luxación


Actualizado el 27/02/2026 a las 09:45

Note : 10/10 ( 1 note )
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Definición

Engloba las anomalías congénitas de la Cadera del recién nacido y del niño que conducen a una luxación o a una subluxación de la Cadera.
En ausencia de cribado y de tratamiento precoz, es causa de coxartrosis precoz.

Clínica

Se detecta mediante las maniobras de Barlow, el test de Ortolani y el signo de Galeazzi.
Frecuencia entre 3 y 20/1000 nacimientos
Factores de riesgo:

  • Antecedentes familiares en línea directa
  • Sexo femenino
  • Enfermedades neuromusculares, Espina bífida
  • Constreñimientos intrauterinos: presentación de nalgas, Macrosomía, embarazo gemelar, oligoamnios

Radiografía

En el niño, a los 4 meses, la radiografía solo está indicada en caso de discordancia clínico-ecográfica, y revela:

  • la excentración del núcleo epifisario femoral superior en la construcción de Ombredanne
  • un techo acetabular romo
  • un defecto de excavación del cotilo
  • un retraso frecuente de la osificación del núcleo epifisario femoral

La displasia subluxante es causa de coxartrosis precoz, caracterizada en coxometría por:
– un ángulo HTE > 12°,
– un ángulo VCE < 20°,
– un ángulo cervicodiafisario > 140°,
– en caso de subluxación, ruptura del arco cervico-obturador.

Ecografía

Examen de referencia hasta los 3 meses:

Corte frontal externo de Graf
Análisis morfológico:

  • Modelado óseo (bueno, insuficiente o malo)
  • Reborde óseo (angular, ligeramente redondeado, redondeado, aplanándose o plano)
  • Techo cartilaginoso (cobertor, ensanchado, rechazado hacia arriba, rechazado hacia dentro y hacia abajo)

Análisis cuantitativo (sujeto a variabilidad interobservador). Valores normales de los ángulos:

  • Ángulo Alfa >= 60°
  • Ángulo Beta <= 55°

Corte frontal externo que pasa por el núcleo pubiano de Tréguier - Couture (independiente de la posición de la cadera), en posición luxante.

  • Distancia entre el núcleo epifisario y el punto pubiano > 6mm
  • Variación de medida Dcha - Izq > 1,5mm
  • Ángulo de cobertura (radio d/D): Normal > 50%

Clasificación

Clasificación de Graf en el lactante:

  • tipo 1: Cadera normal
  • tipo 2: en el recién nacido, tipo 2A = «inmadurez», después de los tres meses, tipo 2B = displasia
  • tipo 2D: «caderas críticas» próximas al tipo 3
  • tipo 3. Subluxación de cadera
  • tipo 4. Luxación de cadera verdadera