Ficha de curso: Divertículo faringoesofágico - de Zenker
Actualizado el 30/09/2019 a las 18:25
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Definición
Divertículo de Zenker: divertículo desarrollado a partir de la pared posterior de la hipofaringe, entre los fascículos oblicuo y transverso del músculo cricofaríngeo.
FdR: Acalasia esofágica, RGE, Hernia de hiato
Complicaciones: bronquiolitis por aspiración, sobreinfección, ulceración, fistulización.
Evolución neoplásica en el 0,3% de los casos.
Clínica
Masa cervical compresible Disfagia esofágica alta Regurgitación, falsas vías Deglución ruidosa Halitosis
Radiografía
Radiografía simple: nivel hidroaéreo en el espacio retrotraqueal superior
Tránsito esofagogastroduodenal baritado (patrón de referencia): bolsa saciforme posterior, que se rellena de bario, cuyo cuello se abre por encima del músculo cricofaríngeo (C5-C6)
+/- regurgitaciones nasofaríngeas tras la deglución
Clasificación
Van Overbeek:
Grado I: Diámetro máximo inferior a la altura de una vértebra torácica: divertículo pequeño de menos de 2 cm.
Grado II: Diámetro máximo comprendido entre la altura de los cuerpos vertebrales de 1 a 3 vértebras torácicas: divertículo mediano comprendido entre 2 y 4 cm
Grado III: Diámetro máximo superior a la altura del cuerpo vertebral de 3 vértebras torácicas: divertículo superior a 4 cm
Diagnóstico diferencial
Divertículo de Killian-Jamieson: pseudodivertículo de pulsión. Protrusión de una porción esofágica (transitoria o definitiva) a través del espacio de Killian-Jamieson (anterolateral) por debajo del músculo cricofaríngeo. Más raro y más pequeño (3-20 mm)
El divertículo de Laimer difiere del divertículo de Zenker por su origen por debajo del músculo cricofaríngeo. Es necesaria una correlación endoscópica para confirmar este diagnóstico infrecuente.